Ампутация верхних конечностей

Ампутация верхних конечностей вносит серьезные изменение в образ жизни человека. Правильное определение уровня ампутации и подбор оптимальной комплектации протеза позволит сохранить необходимый уровень активности и помочь скорее адаптироваться к изменившимся условиям.

Когда мы говорим о протезировании после ампутации верхних конечностей мы фокусируемся не на экстремальных ситуациях, а на простых повседневных задачах. Возможность их независимого выполнения без приложения дополнительных усилий является основополагающей причиной для выбора протеза. И только после этого во внимание берется рассматривать естественность движений и внешнего вида протеза.


До ампутации

Предварительная консультация

Если ампутация проводится планово, тогда лечащий врач, т.е. оперирующий хирург, может пригласить к общению техника-протезиста, чтобы, учитывая медицинские показания, обсудить с ним возможный оптимальный уровень ампутации с точки зрения дальнейшего успешного протезирования. Также можно пригласить врача ЛФК или физиотерапевта с тем, чтобы он объяснил пациенту, как уже на этой стадии необходимо готовить себя к протезированию с точки зрения функциональной готовности мышечной системы и организма в целом. Таким образом, подготовка к протезированию может и должна начинаться еще до самой плановой ампутации.

Подготовительная терапия до ампутации

Подготовка пациента к протезированию начинается еще в стационаре. Уход за культей, процедуры по ликвидации отека, профилактика и лечение контрактур, нормализация поверхностной чувствительности, нормализация функций всех основных систем организма, повышение общей выносливости организма пациента, подготовка мышечной системы пациента к скорейшей вертикализации – все эти своевременно начатые мероприятия способны значительно сократить сроки послеоперационного восстановления и обеспечить успешное раннее протезирование.

Психологическая поддержка

Уверенность в себе, в своих силах, позволит пациенту начать передвигаться без затруднений, боли, существенных ограничений. Задача специалистов сделать все возможное, чтобы помочь как можно быстрее и активнее адаптироваться к новым жизненным потребностям после ампутации. Адаптироваться физически, морально, социально. В наше время достижения технологического прогресса позволяют людям, перенесшим ампутацию, продолжить прежнюю жизнь и сохранить социальный статус, несмотря на потерю конечности.

Ампутация

Что такое ампутация

Наиболее частыми причинами ампутации конечностей являются огнестрельные ранения, автодорожные, производственные или бытовые травмы, злокачественные новообразования, некоторые инфекции, врожденные аномалии и пороки развития, ожоги, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания. Уровень ампутации определяется врачом перед операцией и зависит от причины ампутации. Для того, чтобы определить наиболее подходящий для последующего протезирования уровень ампутации, перед операцией рекомендуется провести консультацию с техником-протезистом. Несмотря на то, что ампутация является крайней мерой, следует помнить, что она помогает спасти жизнь. Ампутация - это не конец, а новое начало!

Уровни ампутации

Уровень ампутации определяется врачом перед операцией и зависит от причины ампутации. Для того, чтобы определить наиболее подходящий для последующего протезирования уровень ампутации, перед операцией рекомендуется провести консультацию с техником-протезистом.

Каждому уровню ампутации соответствуют определенные типы протезов. Чтобы выбрать оптимальную комплектацию протеза техник-протезист учитывает возраст, рост, вес, степень активности, условия жизни, характеристики культи каждого конкретного пациента. Техник-протезист и специалисты по реабилитации подберут протез, наиболее соответствующий Вашему состоянию. Они научат правильно управлять и пользоваться протезом. Теперь от этого зависят условия дальнейшей жизни.

Ампутация кисти

Существует несколько уровней ампутаций кисти. Они ранжируются от ампутации фаланги пальца руки до ампутаций пястной зоны или полной ампутации кисти.

В этих случаях протезирование не всегда необходимо, т.к. протез зачастую ограничивает функциональность сохраненной конечности. Косметическая силиконовая оболочка это наиболее распространенный протез при этих уровнях ампутации.

Вычленение запястья

При вычленении запястья ампутация происходит в лучезапястном суставе, то есть на уровне между лучевой костью и пястными костями

Протез состоит из культеприемной гильзы, которая фиксируется на культе, и электронной кисти. Вместо электронной кисти, протез может быть изготовлен с электронным захватом (Greifer). Протез также включает в себя адаптеры и соединительные элементы. Протез может быть выполнен в косметической оболочке, что сделает его вид естественным.

Ампутация на уровне предплечья

При ампутации на уровне предплечья ампутация происходит через лучевую и локтевую кости.

Протез предплечья состоит из культеприемной гильзы, которая фиксируется на культе, поворотного элемента запястья, электронной кисти и электронного захвата (Greifer). Протез также включает в себя адаптеры и соединительные элементы. Протез может быть выполнен в косметической оболочке, что сделает его вид естественным.

Вычленение локтевого сустава

При вычленении в локтевом суставе осуществляют полное удаление предплечья и кисти, а плечевая кость сохраняется.

Протез состоит из культеприемной гильзы, которая фиксируется на культе, ортопедических шин, индивидуального элемента предплечья, поворотного элемента запястья, электронной кисти и электронного захвата (Greifer). Протез также включает в себя адаптеры и соединительные элементы. Протез может быть выполнен в косметической оболочке, что сделает его вид естественным.

Ампутация на уровне плеча

При ампутациях на уровне плеча ампутация происходит непосредственно через плечевую кость.

Протез состоит из культеприемной гильзы, которая фиксируется на культе, модуля локтевого сустава с предплечьем, поворотного элемента запястья, электронной кисти и электронного захвата (Greifer). Протез также включает в себя адаптеры и соединительные элементы. Протез может быть выполнен в косметической оболочке, что сделает его вид естественным.

Вычленение плечевого сустава

При вычленении в плечевом суставе ампутация производится через сочленение плечевой кости и лопатки.

Протез состоит из культеприемной гильзы, который фиксируется на надплечье и верхнюю часть корпуса, плечевого адаптера, индивидуального соединительного элемента плеча, локтевого модуля с предплечьем, поворотного элемента запястья, электронной кисти и электронного захвата (Greifer). Протез также включает в себя адаптеры и соединительные элементы. Протез может быть выполнен в косметической оболочке, что сделает его вид естественным.

После ампутации

После ампутации

Во время периода после реабилитации пациент должен соблюдать рекомендации по уходу за послеоперационным швом, формированию культи, поддержанию подвижности суставов и укреплению сохранившейся мускулатуры.


Что ожидать после ампутации?

После операции пациент находится под круглосуточным наблюдением квалифицированного медперсонала стационара, которым обязательно проводятся мероприятия по профилактике возможных осложнений как со стороны оперированного сегмента, так и со стороны организма в целом. С первых суток лечащим врачом уже могут назначаться некоторые физиотерапевтические процедуры по восстановлению сил и здоровья пациента. Сначала весь уход за пациентом и контроль за заживлением раны полностью осуществляется медперсоналом клиники, но все это время пациент и его родственники учатся всему, что будет необходимо для дальнейшей заботы в домашних условиях. По прибытии домой после выписки пациент и его близкие продолжают заботиться и о ране, и о культе, и о физическом, и о психологическом здоровье пациента. Очень важно в этот период времени понимать, что все нынешние ежедневные заботы и занятия по уходу за пациентом – это уже подготовка к дальнейшему протезированию.

Правильное положение после ампутации

Сразу после ампутации сохраненному сегменту прооперированной конечности придают возвышенное положение. Это необходимо для улучшения оттока в отечной культе и скорейшей нормализации кровообращения. Однако, необходимо помнить об опасности формирования контрактур сохраненных суставов прооперированной конечности, и поэтому в течение дня необходимо менять положение культи по отношению к туловищу, по разрешению лечащего врача.

Компрессионная терапия

Еще в стационаре лечащий врач часто назначает компрессионную терапию с целью ликвидации постоперационного отека и нормализации кровообращения в сохранном сегменте конечности. Для этого используют бинтование эластичным бинтом, специальный компрессионный трикотаж, а позже – силиконовый лайнер. Наиболее доступно бинтование, однако, пациенту необходимо правильно научиться бинтовать культю самостоятельно, поскольку и после выписки из стационара культя будет нуждаться в данной процедуре. Компрессия является обязательным мероприятием, поскольку напрямую снижает риск постоперационного тромбообразования, лечит отек, нормализует кровообращение в культе во всех тканях и способствует правильному формированию оптимальной формы культи для предстоящего протезирования.

Бинтование эластичным бинтом

Наиболее доступным средством компрессионной терапии для пациента является бинтование эластичным бинтом. Назначается эта процедура лечащим врачом. Очень важно научиться делать это правильно, поскольку качественное бинтование способно решить многие проблемы, связанные с местно нарушенным кровообращением. Бинтование культи осуществляется по определенным правилам: культя бинтуется строго снизу вверх, натяжение бинта всегда одинаковое, а увеличение компрессии на дистальном участке культи осуществляется за счет увеличения количества туров бинта. Сначала бинт оставляется на культе на 15-20 минут и эта процедура повторяется несколько раз в течение дня, а со временем необходимо довести продолжительность компрессии с утра до вечера. В ночные часы, как правило, компрессия снимается и культя отдыхает

Компрессионный чехол

Компрессионные чехлы - важное дополнение к уходу за культей уже в послеоперационный период и далее. Они просты в использовании и обеспечивают равномерное давление от дистальной к проксимальной области культи. Чехлы способствуют уменьшению послеоперационного отека, улучшают кровообращение и питание тканей культи, предотвращают появление отеков после снятия протеза. Имеется несколько степеней компрессии и выбор для конкретного пациента осуществляется в зависимости от поставленных целей.

Гигиена и уход

Ежедневная гигиена культи играет важную роль в профилактике появления возможных раздражений и воспалительных процессов на коже, развития гнойничковых заболеваний. Каждый вечер необходимо принимать водные процедуры. Кожу культи лучше всего очищать рН-нейтральными средствами или простым детским мылом. Лайнер необходимо вывернуть наизнанку и тоже обмыть с помощью того же мыла и воды. За ночь и кожа, и лайнер хорошо просохнут. После очищения кожи перед сном рекомендуется наносить наружные восстанавливающие средства, которые снимают раздражение, способствуют заживлению микроповреждений.

Физиотерапия после ампутации

Постельный режим после операции всегда приводит к снижению общей выносливости организма. Восстановить толерантность к физическим нагрузкам помогают регулярные занятия лечебной гимнастикой. Эти занятия представляют собой индивидуально подобранный комплекс упражнений, направленных на улучшение процессов кровообращения, уменьшение послеоперационного отека, восстановление подвижности в суставах, повышение силовых качеств мышц сохранных конечностей и туловища. В течение всего дня двигательный режим пациента должен быть организован так, чтобы паузы отдыха чередовались с занятиями гимнастикой. Таким образом, пациент начинает восстанавливать свои физические силы и уровень общей тренированности еще в стационаре, а позже продолжает заниматься самостоятельно.

Реабилитация

Процесс реабилитации

Для начала протезирования необходимо, чтобы произошло полное заживление послеоперационной раны, отек был ликвидирован, чувствительность была близка к норме; общее физическое состояние было удовлетворительным. Все интересующие вопросы необходимо своевременно задавать технику-протезисту или реабилитологу.


Рекомендации по протезированию

Опытные специалисты наших центров расскажут о возможностях современного протезирования и помогут подобрать наиболее оптимальное изделие. При подборе учитываются индивидуальные особенности и потребности каждого пациента, такие как: уровень физического состояния, болезни и патологии, уровень ампутации. А так же потребности пациента, возлагаемые на протез для выполнения социальных, бытовых и профессиональных задач.

Уход за протезом

Культеприемная гильза требует систематического ухода. Без должной гигиены гильзы на ее внутренней поверхности образуется благоприятная для роста бактерий среда, что, в свою очередь, может вызвать покраснение, раздражение и воспаление кожи культи. Ежедневная гигиена культи также играет важную роль в профилактике появления возможных раздражений и воспалительных процессов на коже. Если вы используете лайнер, он также требует ежедневного ухода.

Если протез включет миоэлектрический модуль, вам потребуется следить за зарядом батарей.

Обучение пользованию протезом

Целью реабилитационной подготовки с физиотерапевтом - помочь пациенту получить как можно больше мобильности и независимости, насколько это возможно.

Терапевт научит, как использовать ваш протез должным образом. Как правильно надевать и снимать протез. Правильно надеть протез, и снять самостоятельно является важной повседневной задачей. Возможно, на начальном этапе потребуется помощь семьи или друзей, но в конечном счете целью является совершать эти действия самостоятельно.

Со временем пациент будет узнавать все больше и больше о возможностях протеза, и сможет на практике перейти к более сложным упражнениям.


Вопросы

  • Где изготавливается протез?

    Мы поставляем все комплектующие и материалы из Германии. Протезирование проходит в наших протезно-ортопедических мастерских (Москва, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Екатеринбург, Воронеж).

  • Как часто можно получать протез?

    Срок использования протеза для каждого пациента индивидуален. Официальные сроки пользования протезно-ортопедическими изделиями утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ №1666н от 27.12.2011г.

  • Сколько будет стоить протез?

    Протезирование - процесс сугубо индивидуальный, узнать цену на протез, который необходим именно Вам можно только после бесплатной очной консультации в наших центрах протезирования (предварительная запись за 2-3 дня до желаемого визита по телефону в Москве (495) 564-83-60, доб. 44 или 26).

  • Есть ли у Вас стационар?

    Нет, к сожалению, стационара у нас нет, протезирование амбулаторное.

  • Выезжают ли доктор и протезист на дом?

    Технологический процесс не предполагает выезда специалистов на дом или в лечебные учреждения. В исключительных случаях, некоторые технологические операции могут проводиться в условиях выезда.

  • Когда я смогу получить компенсацию за протез?

    Мы готовим и выдаем необходимые для компенсации документы по окончании всех работ. Приказом Минздравсоцразвития №57н от 31.01.2011г. определен порядок выплаты компенсаций. Узнать более подробную информацию вы можете в разделе Первичное протезирование.

  • Силиконовые лайнеры начинают плохо пахнуть и быстро изнашиваться. Что делать?

    Для предотвращения размножения бактерий, внешнюю и внутреннюю поверхность полимерного чехла необходимо протирать влажной тканью после каждого использования. Из-за особой молекулярной структуры полимер впитывает воду. При постоянном контакте с жидкостью (пот и влага в воздухе), полимерное изделие увеличивается в объеме и теряет эластичность. Чтобы избежать этого, ОТТО БОКК рекоменует пользоваться двумя полимерными чехлами, меняя их каждый день. Соответственно, по сравнению с использованием одного чехла, срок службы значительно увеличивается. Кроме того, в ОТТО БОКК имеется набор средств для ухода за чехлами, культей и протезом, которые позволяют уменьшить подобные проявления.