Реабилитационный цикл: протезирование рук

1. Предварительная подготовка

• Начальная оценка возможностей перед ампутацией

  

  Если ампутация проводится планово, тогда лечащий врач, т.е. оперирующий хирург, может пригласить к общению техника-протезиста, чтобы, учитывая медицинские показания, обсудить с ним возможный оптимальный уровень ампутации с точки зрения дальнейшего успешного протезирования. Также можно пригласить врача ЛФК или физиотерапевта с тем, чтобы он объяснил пациенту, как уже на этой стадии необходимо готовить себя к протезированию с точки зрения функциональной готовности мышечной системы и организма в целом. Таким образом, подготовка к протезированию может и должна начинаться еще до самой плановой ампутации.

  В случае несчастного случая консультация возможна будет уже сразу после операции. Мы советуем обращаться за консультацией к специалистам сразу, как это будет возможно. Это необходимо для того, чтобы ваши ожидания от протезирования и последующего процесса реабилитации совпадали с возможностями протезирования при существующем уровне ампутации, вашими физическими возможностями и медицинскими показаниями.

  Помимо этого, мы готовы к обсуждению с вашим врачом для достижения максимально возможного в вашем случае результата протезирования.

• Психологическая поддержка

  

  Мы знаем, что ампутация - это очень серьезное изменение в вашей жизни. Однако, вам не придется тянуть это бремя в одиночку. Ваша реабилитационная команда поддержит вас при возникновении проблем и ответит на все возникающие вопросы. Не стесняйтесь говорить о своих страхах - нам знакомы подобные ситуации и мы поможем вам их преодолеть. Чем раньше вы получите поддержку, тем быстрее вы преодолеете психологические конфликты и страхи и поспособствуете скорейшему восстановлению и возвращению качества жизни.

• Общение с другими ампутантами

  

  На основании нашего многолетнего опыта мы можем оценить позитивное влияние в результате общения с другими ампутантами, что позволяет вам получить новый взгляд на то как люди справляются с ситуацией. Более того, вы можете получить ценные советы от пользователей протезов о процессе настройки протеза и узнаете как справляться с повседневными заботами.

• Оценка состояние культи после ампутации

  

  Непосредственно после операции основное внимание уделяется заживлению культи, так что вы можете приступать к терапии. Вполне вероятно, что сразу после операции на культю будет наложен специальный бандаж для оттока жидкости и крови от раны.

  Для подбора лучшего решения для протезирования ваш техник проведет персональное интервью и тщательный медицинский осмотр непосредственно в мастерской. Тогда и будут определены и сопоставлены ваши нужды и возможности для протезирования.

2. Терапия после ампутации

2. Терапия после ампутации

• Противоотечная терапия

  

  После ампутации конечности наблюдается выраженный отек культи и прилежащих тканей. Такой отек является нормальной реакцией организма на оперативное вмешательство и обычно спадает через несколько недель. В это время рану культи необходимо прикрывать при помощи специального бандажа или пластыря, т.к. при сохранении отека культе понадобится больше времени для заживления и протезирование придется отложить. Противоотечная терапия и применение специальных кремов ускоряет заживление рубцовых тканей, делая их мягче и эластичнее, а также устойчивее к внешним воздействиям, что необходимо при ношении протеза.

• Компрессионная терапия

  

  Как только бандаж или пластырь с раны будут сняты, необходимо начинать компрессионную терапию используя специальную технику бинтования. Правильная компрессия улучшает циркуляцию крови, снижает болевые ощущения, в том числе, фантомные боли, ускоряет процесс заживления тканей. В первые несколько дней или недель процедуру выполняет медицинский персонал. В дальнейшем вам расскажут вам как выполнять эту процедуру самостоятельно. Вам необходимо носить компрессионный трикотаж до тех пор, пока культя не заживет. Как только это произойдет, вы можете попробовать одну ночь поспать без бинта. Но, предварительно проконсультируйтесь с вашим доктором или реабилитологом. Если культя снова начнет отекать, компрессионную терапию нужно будет продолжить.

  Альтернативой компрессионной терапии может быть использование силиконовых лайнеров. Они доступны как в стандартных размерах, так и индивидуального изготовления. Лайнер оказывает давление на культю, приводя ее в надлежащее состояние, в то время как эластичный, приятный для кожи силикон делает рубец мягким и гибким. Ваш техник-протезист в дальнейшем подскажет Вам как правильно носить и ухаживать за силиконовым лайнером.

• Правильное положение культи

  

  Сразу после операции медицинский персонал поможет Вам менять положение культи несколько раз в день для избегания появления пролежней и помощи в нахождении безболезненного положения. Вы должны занять такое положение в кровати, чтобы ближайшие к культе мышцы и сустав, не укорачивались и не костенели. Правильное позиционирование культи будет показано Вашим доктором или терапевтом.

• Целевая подготовка к протезированию

  

  Начало терапии особенно важный шаг на пути к возвращению вашей независимости. Ваша реабилитационная команда подготовит индивидуальную терапевтическую программу . Мы рекомендуем вам начинать терапию для восстановления ваших мышц сразу, как это будет возможно после операции.

• Тренировка мышц

  

  Подготовительные тренировки направлены на укрепление мышц туловища для ношения протеза руки. Ампутация руки вызывает потерю веса с ампутированной стороны, что может вызывать дисбаланс равновесия и проблемы с осанкой. Важно уделять особое внимание поддержанию мускулатуры торса и здоровью спины. Держите это в уме выполняя специальные упражнения, которые предотвратят дальнейшее развитие осложнений.

  Для поддержания гибкости сохранившихся суставов сторона культи тоже должна быть включена в тренировки. Врач-реабилитолог покажет вам комплекс упражнений для тренировки мышц торса, спины, плеч и культи. Помните, без вашего активного участия невозможен успех реабилитации.

• Улучшение возможностей здоровой стороны

  

  Тренировка здоровой стороны должна осуществляться несмотря на то, какая сторона пострадала - сильная или слабая. Должна разрабатываться мелкая моторика и ловкость, а также проводиться силовые тренировки. Чем больше способностей вы разовьете у здоровой руки, тем легче вам будут даваться повседневные заботы и хлопоты. На самых ранних стадиях важно практиковать такие сложные действия, как чистка зубов или тренировка письма.

3. Рекомендации по протезированию

3. Рекомендации по протезированию

• Рекомендации

  

  Ваш техник-протезист в мастерской ОТТО БОКК рассмотрит все факторы, влияющие на выбор подходящего для вас протеза руки. Это и ваши физические данные и показатели здоровья, и уровень ампутации, ваша мотивация и ожидания от пользования протезом, а также вашу профессиональную деятельность и потребности в личной жизни. Опции, предлагаемые современными протезами Ottobock отвечают всем потребностям ежедневной жизни. Ваш техник-протезист поможет подобать лучшие для вас комплектующие. Основные задачи вашего протеза руки: возвращение вам необходимого уровня качества жизни, предотвращение проблем с осанкой, а так же устранение дисбаланса между руками и избежание чрезмерного напряжения здоровой руки.

4. Антропометрия

4. Антропометрия

• Важность правильных замеров

5. Изготовление протеза

5. Изготовление протеза

• Индивидуальный процесс

6. Индивидуальная подгонка и настройка протеза

6. Индивидуальная подгонка и настройка протеза

• Временный протез руки

  

  Ваш техник-протезист основываясь на ваших индивидуальных потребностях, пожеланиях и состоянии культи решит, необходим ли вам временный протез. Согласно тому факту, что временная гильза, так же называемая, тестовой гильзой изготавливается из термопласта, что позволяет вашему технику-протезисту реагировать на изменения объема культи, чтобы быть уверенным, что пользоваться протезом вам удобно.

  Вы будете носить временный протез для тренировки первичных упражнений, таких как сжимание и разжимание кисти. Временный протез состоит из тех же комплектующих, что и ваш будущий финальный протез: кисть, лучезапястный модуль, локтевой модуль (при необходимости) и культеприемная гильза. Возможно, вам придется несколько раз посетить мастерскую для подстройки протеза. Мы знаем, что для вас это может быть несколько утомительно, но тем не менее просим вас быть более терпеливым на данном этапе, поскольку он определяет финальный успех протезирования. После того, как размеры культи перестанут изменяться, будет произведена оценка соответствия функциональности комплектации протеза и вашей удовлетворенности комфортном в гильзе.

• Финальный протез руки

  

  Когда после нескольких примерок временной гильзы будет достигнут комфорт при ношении протеза и все компоненты будут тщательно подобраны, можно собирать финальный протез руки.

  Процесс подгонки протеза для каждого пациента уникален и зависит от структуры тела и физиологических особенностей. Будьте уверены, что ваш техник-протезист подберет оптимальную комплектацию протеза. После изготовления финального изделия последуют дополнительные упражнения для проверки и адаптации протеза. Уже на этом этапе вам может быть предложен индивидуальный дизайн оболочки.

7. Освоение протеза

7. Освоение протеза

• Процесс реабилитации

  

  Для достижения оптимального взаимодействия технологий, используемых в протезировании и нашего опыта в реабилитации, наш врач-реабилитолог будет сопровождать весь ваш процесс реабилитации.

  Тем не менее, нужно понимать, что без вашего активного участия научиться пользоваться протезом будет трудно. Конечная цель реабилитации для вас - это научиться пользоваться протезом для максимальной независимости в повседневной жизни.

  Отправной точкой процесса реабилитации будет состояние вашей культи. Реабилитационная фаза начинается, когда рана на культе должным образом заживет, что может занять до 6 месяцев после ампутации.

  В зависимости от вашей индивидуальной ситуации тренировки могут начаться как с временным, так и уже с финальным протезом.

• Уход за культей

  

  Во время реабилитации вы узнаете как ухаживать за культей и послеоперационным рубцом. Ваш реабилитолог подскажет как и с помощью каких средств нужно осуществлять уход.

  Для предотвращения того, чтобы кожа стала грубой и чешуйчатой нужно дважды в день смачивать культю с помощью pH-нейтрального мыла (или, например, при помощи средства Derma Clean). Затем кожа должна быть тщательно высушена и нанесен специальный крем для проблемной кожи. Мы рекомендуем вам использовать Derma Prevent или Derma Repair для избегания потертостей и сохранения мягкости и гибкости. Надевание протеза руки сразу после мятья культи может быть слегка затруднено в силу того, что культя под действием воды набухает.

  Для предотвращения инфекций вам следует уделять особое внимание складкам на вашей коже и контрактурам. Следите за повреждениями кожи, точками давления и вздутиями, которые требуют медицинского вмешательства. Для удобства осмотра противоположной стороны культи советуем вам воспользоваться зеркалом. Гибкость рубца может быть улучшена путем осторожного растяжение и массирования.

• Уход за протезом руки

  Вы уже знаете правила ухода за культей. За протезом также необходимо ухаживать и ежедневно его мыть. Для удаления частичек кожи и пота внутреннюю часть культеприемной гильзы необходимо протирать влажной салфеткой. Чистая внутренняя поверхность гильзы поможет избежать раздражения кожи.

  При использовании лайнера, пожалуйста, обеспечивайте ежедневный уход согласно прилагаемой инструкции по использованию! Наконец, если у вас миоэлектрическая система, вам скорее всего придется ежедневно заряжать аккумуляторные батареи.

• Правильное надевание и снятие

  

  Надевание и снятие протеза очень важно в его повседневном использовании. Существует много разных способов надевания протезов в зависимости от их типа и характеристик культи. Врач-реабилитолог обучит наиболее подходящему для Вас способу. Поначалу Вам могут помогать родственники. Однако, ваша главная цель — научиться делать это самостоятельно.

• Обучение управлению

  

  Целью упражнений с реабилитологом является возвращение вам максимально возможной мобильности и независимости. В зависимости от используемых в протезе руки комплектующих, в процессе обучения управлением протезом вы научитесь как сжимать и разжимать кисть или устройство, вращать внутрь или наружу и, в случае более высокого уровня ампутации, как сгибать локоть или плечо. Отнеситесь к обучению серьезно, это поможет вам скорее адаптироваться в повседневной жизни.

• Повторяющиеся упражнения

  

  Постоянная отработка навыков подобна обучению катанию на велосипеде, когда вы повторяете одну и ту же последовательность движений. Чем больше вы тренируете навыки, тем более расслабленно будете выполнять повседневные действия. С достаточным объемом тренировок вы будете выполнять все действия не задумываясь.

• Тренировка выполнения повседневных действий

  

  Если вы стали замечать свои успехи, то вам будет легче интегрировать протез в свою повседневную жизнь. Теперь тренируйте в первую очередь те движения, которые вы хотите выполнять на досуге, при занятии спортом или в своей профессиональной деятельности. Выбирайте упражнения как для одной, так и для обеих рук, чтобы способствовать координации обеих кистей. Повышайте уровень сложности от простых упражнений (таких как складывание полотенца) до более сложных задач (таких как приготовление еды).

• Дополнительные аксессуары

  

  Если вы испытываете сложности с протезом руки во время выполнения каких-либо активностей, то вы можете использовать дополнительные принадлежности для увеличения своей независимости. Ваш техник-протезист поможет определить подойдет ли вам какой-либо дополнительный аксессуар. Однако, нужно учитывать важное правило. Чем меньше принадлежностей вам необходимо, тем выше ваша повседневная независимость. Если вы используете множество специальных аксессуаров дома, то вам гораздо сложнее будет без них вне дома.

8. Приверженность качеству

8. Приверженность качеству

• Финальные настройки

9. Будьте на связи

9. Будьте на связи

• Оставайтесь на связи

1. Предварительная подготовка